ERISA涵盖哪些内容?
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ERISA代表1974年的“雇员退休收入保障法”。这是一项适用于许多私营雇主的联邦法律,但不适用于所有雇主。理解ERISA的最简单方法是制定退休(养老金计划),健康和其他福利计划的最低标准,包括人寿保险,残疾保险和学徒计划,以保护员工,同时保护雇主。它不要求雇主提供计划,但为雇主制定重要标准。
谁管理ERISA
ERISA由美国劳工部(DOL)的一个部门 - 员工福利安全管理局(EBSA)管理。如果您有关于ERISA法律的投诉,疑虑和问题,请首先联系您当地的DOL办事处。如果您有法律事务要么作为您需要讨论的雇员或雇主,也有许多专门从事ERISA法律的律师。
遵守ERISA法
ERISA下的保护性法律仅适用于向雇员提供雇主赞助的健康保险和某些其他福利计划的私营雇主(非政府)。 ERISA不要求雇主提供健康保险或退休计划; ERISA仅为雇主选择向员工提供的某些类型的福利制定规则(最低标准)。
ERISA有其局限性;如果您需要向ERISA雇主提出民事索赔,这是一个复杂的法律领域,但它仍然可以为那些可能因计划受托人的财务管理不善而受到损害的员工提供一些保护(对财务负责计划管理的人员) 。
例如,如果员工管理不当并导致员工损失,则员工可以起诉计划的受托人。 ERISA法律不适用于私人购买的个人保险单或福利。
您可以找到专门管理受益索赔程序法规(29 CFR 2560.503-1)中规定的ERISA涵盖计划的其他法规。这些法规规定(并实质性地改变)员工提出索赔时如何确定福利。这些标准控制着如何提出索赔,上诉和决定,以及提出索赔的员工的新披露权。
ERISA规定
根据着名的第三方计划管理员TASC,ERISA规范并制定以下标准和要求:
- 进行: ERISA规则规范了管理式医疗(即HMOs)和其他受托人的行为。
- 报告和问责制: ERISA要求向联邦政府提供详细的报告和问责制。
- 披露: 必须向计划参与者提供某些披露(即,计划摘要清楚地列出了提供哪些福利,获得这些福利的规则,计划的限制以及获得福利的其他指导方针,例如事先获得手术转诊或医生访问);
- 程序保障措施: ERISA要求制定书面政策,说明如何提出索赔,以及对被拒绝的索赔的书面上诉程序。 ERISA还要求(尽管语言有些松散),索赔申诉应以公平和及时的方式进行。
- 财务和最佳利益保护: ERISA作为一种保障措施,确保计划资金得到保护并以计划成员的最佳利益交付。 ERISA还禁止在为合格人员获取和收集计划福利方面采取歧视性做法。
ERISA下的其他领域
ERISA已经修订,包括两个专门针对健康保险的领域。这些法律是:
- 1985年综合综合预算和解法案(COBRA)
- 1996年健康保险流通与责任法案(HIPAA)